Qual o melhor prontuário eletrônico? Veja como escolher

Escolher o melhor prontuário eletrônico não significa encontrar um sistema universalmente superior aos demais. A melhor escolha é aquela que atende à rotina do consultório ou da clínica, protege dados sensíveis, mantém registros clínicos confiáveis e oferece recursos que realmente serão utilizados pela equipe.

Na comparação entre plataformas, vale priorizar segurança, rastreabilidade, facilidade de uso, integrações, exportação de dados, suporte e aderência às exigências aplicáveis no Brasil. Recursos de inteligência artificial também podem apoiar o registro, desde que o profissional de saúde permaneça no controle da revisão e da decisão clínica.

O que é um prontuário eletrônico?

O prontuário eletrônico do paciente, ou PEP, é um sistema usado para registrar, organizar e consultar informações relacionadas à assistência prestada ao paciente. Dependendo da plataforma, ele também pode se integrar a agenda, prescrição, telemedicina, documentos e outras ferramentas da rotina clínica.

Mais do que substituir fichas em papel, um bom sistema precisa preservar a qualidade e a disponibilidade do registro clínico ao longo do tempo. Por isso, a escolha não deve considerar apenas a quantidade de funcionalidades ou o preço.

Qual é o melhor prontuário eletrônico?

O melhor prontuário eletrônico é aquele que combina segurança verificável, registro clínico adequado, boa experiência de uso e recursos compatíveis com a realidade do consultório ou da clínica.

Uma plataforma com muitas funções pode não ser a mais adequada para uma operação simples. Da mesma forma, uma ferramenta fácil de usar não deve ser escolhida se não oferecer os controles necessários para proteger e preservar os dados dos pacientes.

Por isso, é mais útil comparar critérios objetivos do que procurar uma classificação genérica de “melhores prontuários”.

8 critérios para escolher um prontuário eletrônico

1. Segurança e proteção de dados

Dados relacionados à saúde são classificados como dados pessoais sensíveis pela Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD). Além disso, a Lei nº 13.787/2018 disciplina a digitalização e a utilização de sistemas informatizados para guarda, armazenamento e manuseio de prontuários.

Ao avaliar um fornecedor, procure entender como funcionam autenticação, permissões de acesso, registro de atividades, proteção contra acessos não autorizados, cópias de segurança e recuperação das informações.

Também é importante lembrar que estar hospedado na nuvem, por si só, não comprova que um sistema seja seguro. Segurança depende dos controles técnicos e administrativos efetivamente adotados.

2. Integridade e rastreabilidade do registro clínico

O sistema deve permitir identificar quem realizou cada registro e preservar o histórico de informações e correções. Alterações não devem simplesmente fazer desaparecer o conteúdo anterior sem rastreabilidade.

Esse cuidado contribui para a confiabilidade do prontuário e facilita a compreensão da evolução clínica ao longo do tempo.

3. Backup, disponibilidade e recuperação

Pergunte ao fornecedor como são feitas as cópias de segurança e quais mecanismos existem para recuperar informações diante de falhas técnicas ou indisponibilidade.

Também vale avaliar a continuidade do acesso à informação e os procedimentos adotados em caso de incidente. Não basta saber que existe “backup”: é importante compreender como a recuperação funciona na prática.

4. Facilidade de uso na consulta

Um prontuário pode ter muitos recursos e ainda assim dificultar a rotina. Faça testes considerando tarefas reais: localizar um paciente, consultar o histórico, registrar uma evolução, anexar documentos e encontrar informações de atendimentos anteriores.

Quanto menos etapas desnecessárias houver no fluxo, menor tende a ser o impacto operacional durante o atendimento.

5. Integrações que façam sentido para a rotina

Agenda médica, agendamento online, telemedicina, documentos, prescrição e ferramentas de relacionamento podem tornar o fluxo mais organizado quando funcionam de forma integrada.

O critério, porém, não deve ser simplesmente ter o maior número de integrações. Priorize os recursos que eliminem retrabalho ou a necessidade de registrar a mesma informação em sistemas diferentes.

6. Exportação, migração e portabilidade dos dados

Antes da contratação, entenda como funciona a entrada e a saída de dados. Pergunte quais informações podem ser importadas de outro sistema, quais podem ser exportadas e em quais formatos.

Esse ponto é importante para reduzir dependência tecnológica e facilitar uma eventual mudança de fornecedor no futuro.

7. Implantação, treinamento e suporte

A qualidade do software não é o único fator que influencia a experiência da clínica. Verifique como funciona a implantação, quais canais de suporte estão disponíveis e que tipo de orientação é oferecida à equipe.

Em clínicas com vários profissionais, recepção e gestão, também vale verificar se existem perfis de acesso adequados às diferentes responsabilidades.

8. Certificações e evidências técnicas

A Sociedade Brasileira de Informática em Saúde mantém um processo de certificação de Sistemas de Registro Eletrônico de Saúde (S-RES), que avalia aspectos de qualidade, segurança e privacidade em diferentes categorias e modalidades.

Se um fornecedor apresentar uma certificação como diferencial, confira o produto, a versão, a categoria, o escopo e a validade correspondentes. A existência de uma certificação deve ser verificada na fonte, e não presumida a partir de uma afirmação comercial genérica.

E os prontuários eletrônicos com inteligência artificial?

Recursos de inteligência artificial podem ajudar a estruturar registros, resumir informações ou reduzir tarefas manuais. Eles, porém, não substituem o julgamento clínico nem a responsabilidade do profissional de saúde.

Ao avaliar esse tipo de recurso, entenda quais dados são processados, como são protegidos, por quanto tempo são mantidos e se o médico consegue revisar e corrigir o conteúdo antes de incorporá-lo ao prontuário.

A IA deve funcionar como apoio. O profissional continua responsável por conferir se o registro representa corretamente o atendimento realizado.

Como o iMedicina se encaixa nesses critérios?

Atualmente, o iMedicina reúne recursos de prontuário eletrônico com IA, agenda, agendamento online, telemedicina e relacionamento com pacientes. No fluxo de registro assistido por inteligência artificial, o profissional mantém o controle da informação e revisa o conteúdo antes de salvá-lo.

Essas integrações podem ser relevantes para médicos e clínicas que desejam concentrar diferentes etapas da rotina em um mesmo ecossistema. Ainda assim, a escolha deve considerar as necessidades específicas da operação e a validação das condições técnicas e comerciais vigentes.

Você pode conhecer as funcionalidades atuais do iMedicina e compará-las aos critérios apresentados neste artigo.

Checklist antes de escolher

• Teste o sistema em situações semelhantes à sua rotina real.
• Entenda como são protegidos os dados e controlados os acessos.
• Verifique backup, recuperação e rastreabilidade das informações.
• Confirme como funcionam migração e exportação de dados.
• Avalie integrações com as ferramentas realmente usadas pela clínica.
• Entenda o processo de implantação, treinamento e suporte.
• Confira certificações e alegações técnicas diretamente nas fontes correspondentes.
• Se houver IA, confirme como ocorre o processamento dos dados e a revisão pelo profissional.

Então, como decidir?

O melhor prontuário eletrônico não é necessariamente o que oferece mais funcionalidades, nem aquele que apenas se apresenta como o mais moderno. É o sistema que consegue sustentar o registro clínico com segurança, confiabilidade e praticidade dentro da realidade da sua operação.

Antes de contratar, compare as opções com critérios objetivos, teste os principais fluxos e valide as condições técnicas, de segurança e de tratamento de dados. Essa análise costuma ser mais útil do que escolher apenas pelo preço ou por uma lista genérica de recursos.