Processo de credenciamento em convênio médico

Processo de credenciamento em convênio médico

Atender a convênios médicos é a realidade que sustenta muitos profissionais do ramo da saúde. Atualmente, está cada vez mais difícil atender no particular, já que as pessoas tem mostrado maior preocupação com sua saúde, investindo no pagamento mensal de planos.

Neste contexto, para não cair em meio a crise, é preciso se credenciar, e neste artigo damos algumas dicas sobre como você pode fazer isso. Veja:

Passo a passo para se credenciar a um convênio médico

O número de convênios médicos disponíveis para credenciamento é grande e evidentemente você, ou seu consultório, não poderão atender a todos, não é mesmo? Então que tal escolher os melhores para trabalhar?

1º Passo: Pesquise e determine quais são as operadores que lhe interessam

O primeiro passo é simples e consiste em o profissional dedicar uma parte de seu dia procurando por informações sobre as operadoras que mais tem interesse.

Verificar o valor pago por atendimento ou procedimento, a burocracia do recebimento e ouvir a opinião de outros credenciados pode ser determinante para quem quer aceitar em cheio na hora de pertencer a um grupo.

Entre os melhores convênios médicos do Brasil, de acordo com uma pesquisa realizada em 2014 e divulgada pela Exame, as melhores operadoras para um médico se credenciar são:

• Unimed – Em várias regiões como BH, Campo Grande, Paraná e outros;
• Sul América;
• Bradesco Saúde;
• Porto Seguro Saúde; e
• Mediservice.

2º Passo: Separe a documentação exigida para o credenciamento

Quando um médico procura o credenciamento em uma operadora deve estar preparado para apresentar muitos documentos comprobatórios para conseguir integrar o convênio. A documentação comumente exigida pelos planos segue descrita abaixo.

Para profissionais físicos – PF:

• CCM ou ISS junto à prefeitura;
• CNES;
• CRM;
• Alvará de vigilância sanitária e de funcionamento atualizado;
• Currículo completo do profissional;
• CRM ou crédito do responsável profissional;
• Comprovante de conta bancaria; e
• Todos os dados do local em que ocorrerá o atendimento.

Já para as clínicas – PJ:

• Contrato social;
• Ata de reunião;
• CNPJ atualizado;
• CCM ou ISS junto à prefeitura;
• CNES;
• Comprovante de pagamento do ISS e da taxa de fiscalização de estabelecimento;
• Alvará de vigilância sanitária e de funcionamento atualizado;
• Currículo completo de todos os profissionais da clínica;
• CRM ou crédito do responsável profissional;
• Relação descritiva do corpo clínico; e
• Comprovante de conta bancária.

Além dos documentos aqui elencados, é importante ressaltar a importância de verificar quais outros documentos cada convênio médico possa exigir para o cadastro.

3º Passo: Faça seu cadastro e aguarde a resposta

Após seguir os passos anteriores, é importante encaminhar tudo para a operadora escolhida e aguardar a resposta.

Motivos para o não credenciamento

Algumas operadoras podem barrar o credenciamento de um profissional ou de uma instituição devido à falta de documentos ou inconsistências nos apresentados. Fora isso, é importante que você saiba que um plano de saúde não pode deixar de credenciar um profissional por este já estar atrelado a outro convênio, certo?

Portanto, em caso negativo a sua solicitação, o apropriado é solicitar pelo detalhamento da resposta.

Ainda com dúvidas sobre o credenciamento a convênios médicos? Aproveite para ver outros artigos de nosso blog que tratam do assunto!